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三環類抗抑郁藥用于妊娠

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醫生主講實錄

目前沒有很明顯的證據表明使用三環類抗抑郁藥會引起任何畸形的風險增加,即使是在妊娠的頭三個月。孤立的病例報告提示使用多塞平風險增大,但是這項證據并沒有說服性。但是臨床醫生我們需要意識到過量使用三環類的抗抑郁藥比五羥色胺再攝取抑制劑有更高的致死率。而且由于它的不良反應,患者的耐受性更低,在妊娠后期可能會需要增加劑量來維持治療。

去甲替林由于引起抗膽堿作用和直立性低血壓的可能性比較小,有的時候備選認定為妊娠期使用的抗抑郁種類。此外該藥物在產婦體內的血清濃度是可以測量的,產婦使用三環類抗藥,偶爾與新生兒抗膽堿作用以及反跳作用相關。與米帕明在妊娠期間突然停藥與早產和新生兒隨后的癲癇發作都是有關系的。

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