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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎病是患者泌尿系統(tǒng)方面的一種內(nèi)科疾病,但是有的患者在使用精神病藥物的時(shí)候我們不得不考慮到藥物對腎臟的影響,鋰劑幾乎完全依靠腎臟排泄,而且當(dāng)腎臟明顯受損傷的時(shí)候,鋰的血藥濃度是會(huì)升高的。

事實(shí)上,血清鋰濃度升高可能是早期腎損害的表現(xiàn),并可能出現(xiàn)在估計(jì)腎小球?yàn)V過率變化之前,24小時(shí)肌酐清除率是更為準(zhǔn)確的測定腎臟功能的方法,當(dāng)懷疑腎臟損害的時(shí)候要考慮這個(gè)檢查,必要時(shí)是需要患者轉(zhuǎn)入到腎內(nèi)科進(jìn)一步治療的。

輕到中度的腎損害患者通常可以繼續(xù)使用鋰劑治療,但需要調(diào)整劑量,保持鋰的血藥濃度在最小治療濃度以減少中毒的風(fēng)險(xiǎn),是非常必要的,一般情況下伴有嚴(yán)重腎損害的患者要注意盡量避免鋰劑或者是調(diào)整鋰劑的劑量,但是有的時(shí)候在評價(jià)患者的病情和腎臟功能損傷之間我們也確實(shí)需要權(quán)衡一下,難度有時(shí)比較大。

以上內(nèi)容僅供參考

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