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重癥心肌炎所致的急性心衰治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

重癥心肌炎又稱為爆發(fā)性心肌炎,多由病毒所致,因此早期做出明確的診斷很重要。心肌損傷標(biāo)志物和心衰生物學(xué)標(biāo)志物的升高有助于確診,以積極治療急性心衰。

一,血氧飽和度過低患者予以氧氣療法和人工輔助呼吸。伴嚴(yán)重的肺水腫和心源性休克者,應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測下應(yīng)用血管活性藥物。

二,藥物的應(yīng)用,糖皮質(zhì)激素適用于有嚴(yán)重心律失常,心源性休克,心臟擴(kuò)大伴心衰的患者可短期應(yīng)用。α干擾素和黃芪注射液用做抗病毒治療。維生素C靜脈滴注以保護(hù)心肌免受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷。

三,非藥物治療,嚴(yán)重的緩慢心律失常伴有血流動(dòng)力學(xué)改變者應(yīng)安裝臨時(shí)心臟起搏器,伴嚴(yán)重泵衰竭患者可采用新式輔助裝置,血液凈化療法有助于清除血液中大量的炎癥因子,細(xì)胞毒性產(chǎn)物以及急性肝腎功能損傷后產(chǎn)生的代謝物,避免心肌繼續(xù)損傷。

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