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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7968次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10417次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后治療用藥
  臨床上慢性硬膜下血腫的病人進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)該針對患者可能出現(xiàn)的情況，或者是已經(jīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行針對性的治療。一般手術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染治療，同時(shí)還應(yīng)該預(yù)防病人癲癇發(fā)作，引起抗癲癇的藥物使用。如果后期出現(xiàn)癲癇需要長期用藥，對于凝血功能障礙的患者應(yīng)該予以糾正凝血功能，必要時(shí)輸血治療。需要給予阿托伐他汀長期口服，臨床證實(shí)對于慢性膜下血腫的復(fù)發(fā)有一定效果。
  語音時(shí)長 1:10”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 2610次

• 急性硬腦膜下血腫用藥
  相應(yīng)的膜下血腫，主要是因?yàn)轭^部受到撞擊外傷而導(dǎo)致的，是因?yàn)榇竽X表面或者硬腦膜有血管損傷而引起的出血，這種情況首先要進(jìn)行ct檢查看看血容量的大少。如果血腫量很小，是可以用藥治療的，可以通過靜脈輸液用一些止血的藥物比如氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸等；用一些消腫脫水的藥物比如甘露醇和七葉皂苷鈉以及甘油果糖等；同時(shí)可以用營養(yǎng)神經(jīng)藥物比如神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿鈉注射液等。然后要注意密切觀察病情，因?yàn)槭怯幸徊糠挚梢猿霈F(xiàn)遲發(fā)性出血增多的，但是如果目前檢查血腫量已經(jīng)比較大，超過30ml的話單純藥物治療是不行的，這一方面會(huì)因?yàn)檠[量壓迫腦組織和腦干而導(dǎo)致腦疝，另外一方面血腫也會(huì)影響腦的功能，所以這是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，要進(jìn)行急癥血腫清除手術(shù)，在手術(shù)以前可以用甘露醇和速尿來降低顱內(nèi)壓力，爭取搶救的時(shí)間。
  語音時(shí)長 1:33”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 3167次

• 硬腦膜下血腫術(shù)后用藥需要注意什么
  硬腦膜下血腫，一般是頭外傷引起，分為急性，亞急性和慢性硬膜下血腫。急性硬膜下血腫如果癥狀較重要考慮給予開顱手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用止血，抗感染，營養(yǎng)神經(jīng)，脫水等藥物治療。亞急性和慢性硬膜下血腫可以鉆孔引流術(shù)，術(shù)后要給予抗感染藥物預(yù)防感染，可以應(yīng)用阿托伐他汀鈣片預(yù)防復(fù)發(fā)。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 1701次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過骨瓣或開顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后飲食
  慢性硬腦膜下血腫是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，在做完手術(shù)后飲食是需要特別注意的。首先可以多吃一些青菜和水果，因?yàn)檫@些食物中含有維生素c比較高，維生素c能夠促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)，也能夠起到保護(hù)腦血管，預(yù)防血管再次出血的作用，所以能夠減少復(fù)發(fā)的幾率。像蘋果，菠菜，芹菜，白菜等都是很好的食物。另外可以多吃一些菌類，同時(shí)注意飲
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-07 2846次