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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12095次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13365次

• 高心病與冠心病的鑒別診斷
  首先一下高心病的臨床表現(xiàn)，一般情況下高心病主要就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的血壓升高導(dǎo)致心室心肌增厚，一開始屬于代償階段，患者癥狀表現(xiàn)不明顯，可能會(huì)有心悸、頭暈這樣的非特性表現(xiàn)，隨著疾病的時(shí)間延長(zhǎng)，心肌收縮力下降，患者就有可能出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，導(dǎo)致出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。高心病患者如果做心臟彩超檢查，往往會(huì)有心肌肥厚、心肌收縮力下降，但是冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈血管一般沒有問題。冠心病在臨床表現(xiàn)上，主要就是勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，經(jīng)過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。如果經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)冠心病，一般都會(huì)有比較大的血管而出現(xiàn)狹窄超過50%，甚至有更嚴(yán)重的狹窄，那么就可以確診冠心病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 3354次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病的典型癥狀是心絞痛，與心絞痛發(fā)生鑒別診斷的主要有以下幾種疾病:一，主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層的患者胸痛，一開始就達(dá)到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，雙上肢血壓和脈搏可有明顯的差別，一般通過心臟彩超，胸主動(dòng)脈的CTA或者M(jìn)RA要注意鑒別診斷。第二種疾病是急性肺動(dòng)脈栓塞，急性肺栓塞可以發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)，如發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等，肺動(dòng)脈CTA可以檢查出肺動(dòng)脈瓣較大分支血管的阻塞。第三種疾病如急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，可有有較劇烈而持久的心前區(qū)的疼痛，心臟彩超可以進(jìn)行明確的診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-12 14432次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致心臟的病變，也就是肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了狹窄或者供血不足而導(dǎo)致的心臟機(jī)能的障礙。兩個(gè)疾病病變?cè)蚴遣灰粯拥模紫确涡牟∈且苑尾康陌Y狀為主要表現(xiàn)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-19 2602次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進(jìn)行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-15 2801次

• 高心病與冠心病的鑒別診斷
  首先一下高心病的臨床表現(xiàn)，一般情況下高心病主要就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的血壓升高導(dǎo)致心室心肌增厚，一開始屬于代償階段，患者癥狀表現(xiàn)不明顯，可能會(huì)有心悸、頭暈這樣的非特性表現(xiàn)，隨著疾病的時(shí)間延長(zhǎng)，心肌收縮力下降，患者就有可能出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，導(dǎo)致出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 191次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會(huì)有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次