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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2998次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3596次

• 肺血栓栓塞的抗凝治療
  抗凝治療為肺血栓栓塞的基本治療方法，可以有效防止血栓形成以及復發，主要的藥物有低分子肝素和華法林。具體的治療診斷明確之后，及時應用低分子肝素進行皮下注射，在肝素應用或者一到三天開始加用抗凝劑華法林進行口服，由于華法林需要數天才能發揮作用，因此應該與肝素重疊四到五天，連續兩次測得的國際標準化比值在2.5，也就是可以在二到三之間時，方可停用肝素，單獨口服華法林進行治療。口服華法林的療程至少要三到六個月，根據復查結果明確口服的時間，口服華法林需要注意的是可能會引起鼻腔、口咽、胃腸道的出血，如出現出血的情況可以用維生素K進行對抗。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-12 2355次

• 肺血栓栓塞癥常用抗凝治療的方案有哪些？
  一，普通肝素治療，主要通過與抗凝血酶3起作用抑制凝血酶。二，10、11、19和其因子津爾氏凝血酶3構成發生改變，提高其活性，預防附加血栓的形成，使內源性纖維蛋白溶解機制溶解已形成的血栓，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。1，多主張靜脈注射作用快，停藥以后消失也快，使用三千至五千單位,或按每公斤體重八十單位靜注。2，低分子肝素，現有多種制劑臨床應用，一般根據體重決定給予的劑量不需要監測aptt和調整劑量，使用比普通肝素方便，療效不低于普通肝素。3，華法林有競爭性對抗維生素開K的作用，阻止凝血因子279和10的羧酸基的激活，主要的不良反應是出血，可以使用維生素k拮抗。
  語音時長 1:44”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 3431次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1602次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴重危害患者的身體健康，還容易出現突發的現象，引發猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發生出血的并發癥，應特別的慎用。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-28 1803次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 1051次