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為你推薦

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5965次

• 妊娠高血壓引發(fā)視網(wǎng)膜病變?cè)趺崔k

  妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致的最嚴(yán)重階段也是會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。形成的原因主要是孕婦由于妊娠而導(dǎo)致了全身代謝發(fā)生了變化，尤其是心血管系統(tǒng)，血管出現(xiàn)痙攣，然后出現(xiàn)高血壓，引起了滲出性視網(wǎng)膜脫離。因此這種視網(wǎng)膜脫離是非孔源性視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜下會(huì)產(chǎn)生很多滲液，并不是由于裂孔產(chǎn)生的，那么它產(chǎn)生的原因就是妊娠引起了高血壓，所以最好的治療方式這個(gè)時(shí)候要終止妊娠。

  

  01:05
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 6274次

• 惡性高血壓的基本病變
  高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟血管、腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因有很多，可以分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，中醫(yī)平肝降壓，通過(guò)中藥足浴治療來(lái)治療高血壓，另外如果是惡性高血壓，它在臨床上也會(huì)有一些基本的表現(xiàn)，惡性高血壓的基本病變包括惡性高血壓病理變化，以增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎為顯著特征，另外腎臟腎細(xì)小動(dòng)脈管壁纖維化壞死，入球小動(dòng)脈纖維素壞死，管腔內(nèi)血栓形成，腎小球毛細(xì)血管發(fā)生階段性的壞死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-23 4281次

• 良性高血壓基本病變
  良性高血壓基本病變主要包括以下幾個(gè)方面：高血壓時(shí)大動(dòng)脈和小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生了變化，也就是血管重構(gòu)在高血壓發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。覆蓋在血管壁內(nèi)側(cè)表面的內(nèi)皮細(xì)胞能生成、激活或釋放各種血管活性物質(zhì)，例如一氧化氮、前列環(huán)素、內(nèi)皮素、內(nèi)皮依賴(lài)性血管收縮因子EDCF等，調(diào)節(jié)心血管功能等。年齡增長(zhǎng)以及各種心血管危險(xiǎn)因素，例如血脂的異常、血脂血糖的升高、吸煙、高同型半氨酸血癥導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常使氧自由基產(chǎn)生、增加一氧化氮、滅活增強(qiáng)、血管炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)等，影響動(dòng)脈的彈性功能和結(jié)構(gòu)。由于大動(dòng)脈彈性減退，脈搏傳導(dǎo)速度增快，反射波抵達(dá)中心大動(dòng)脈時(shí)像從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰可以導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，從而引起脈壓差增大現(xiàn)象，阻力小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能改變影響外周壓力反射點(diǎn)的位置，或者是反射波強(qiáng)度對(duì)脈壓增大也起重要作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-12-05 2834次

• 惡性高血壓的基本病變是什么意思
  病情分析：惡性高血壓的基本病變是以小動(dòng)脈痙攣、壞死以及繼發(fā)性組織損傷為主。惡性高血壓的病因復(fù)雜，病理生理變化多端，幾種不同的病理生理改變?cè)诩膊〉倪M(jìn)展過(guò)程中相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。意見(jiàn)建議：惡性高血壓患者病死率高，致殘率高，早期、快速、合理、安全的控制性降壓是改善預(yù)后的基礎(chǔ)，有效的血壓管理是預(yù)防惡性高血壓復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。高血壓一旦發(fā)生，就需要終身管理。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-08-03 802次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 2001次

• 原發(fā)性高血壓基本病變
  1，緩進(jìn)型高血壓的病變特點(diǎn)：①功能紊亂期的基本改變?yōu)槿砑?xì)、小動(dòng)脈痙攣。②動(dòng)脈系統(tǒng)病變期的病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈、肌型小動(dòng)脈硬化，彈力肌型及彈力型動(dòng)脈可伴發(fā)粥樣硬化病變。③內(nèi)臟病變期的病變?yōu)樾呐K　代償期左心室壁向心性肥大，失代償期左心室壁離心性肥大；腎臟　原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦　高血壓腦病，腦軟化，腦出血；視
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 296次

• 高血壓病的基本病變是什么
  在高血壓患者動(dòng)脈壁平滑肌的收縮性改變還不清楚，這是一個(gè)基本的病因，還是由于正常的血壓自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)所致的慢性血壓升高的反應(yīng)。對(duì)心臟的影響是由于外周阻力升高而導(dǎo)致了左心室肥大，充血性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死可能隨之而來(lái)，神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括視內(nèi)膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、痙攣可以發(fā)展為出血、
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 98次