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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

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  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3757次

• 怎么診斷腎炎

  所說的腎炎往往是指的慢性腎炎。慢性腎炎它的特點是起病緩慢、病情遷延，它的臨床癥狀時有時無，也有持續發生的。所以咱們碰到這種慢性的水腫，慢性的高血壓或者是有的時候有，有的時候沒有或者是持續的水腫，咱們首先應該想到有沒有腎炎的可能。出現這種情況，首先咱們要去做尿常規的檢查，看尿中有沒有血尿、蛋白尿。如果發現尿中有血尿、蛋白尿了，那首先對于血尿，應該去做尿紅細胞形態，有的醫院會把它叫做尿紅細胞位相。如果是尿紅細胞形態或者尿紅細胞位相，是以非均一為主，那么咱們通常就認為腎炎了。有腎炎之后呢，咱們要判斷腎炎的嚴重程度。第一個是要看，他的尿蛋白量的多少，如果尿蛋白大于2克，我們通常認為腎炎是比較嚴重的，那么這個時候推薦病人一定要去做腎穿刺活檢，然后根據病理來決定如何用藥。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 4741次

• 尿崩癥的診斷
  尿崩癥的診斷，根據病史，尿量，尿比重與滲透壓，不難診斷本病。對于一些輕型尿崩癥難以診斷時可選擇性的進行凈水試驗或高滲鹽水試驗，如條件許可，還可以做血漿avp測定與DDavp治療試驗。診斷本病應查明原因，可作蝶鞍照片、頭顱ct、磁共振檢查、眼底檢查、視力與視野測定，甚至垂體前葉功能測定。診斷中樞性尿崩癥需要與腎性尿崩癥和精神性多飲進行鑒別診斷。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-17 2791次

• 尿崩癥護理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導致的電解質紊亂等一系列的情況，會存在很多的護理問題，針對這些護理問題的話，臨床中比較明確的護理診斷有下面幾點：第一點，當然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進行相應的措施進行干預。第二點，舒適度改變，因為尿崩癥的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對他的生活質量影響很大，還會嚴重的會影響他的生命以及睡眠等等，所以說，他的舒適度是改變的。第三點，電解質紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質紊亂。輕微的電解質紊亂對他的生命可能沒有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統等靶器官的話相對而言就會更加的敏感，會導致一系列嚴重的后果。第四點，睡眠形態紊亂。尿崩癥的患者為什么會產生睡眠形態紊亂？因為尿崩癥的患者排尿增多，有個很顯著的特點就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來5到6次，這對他的睡眠質量是影響很大的。所以說，尿崩癥的患者如果不能及時控制的話，他的整個睡眠質量會非常的差。從而影響到他的心理的狀態，導致恐懼和焦慮。最后一點，知識缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個很常見的疾病，在內分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說對于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認識是相對比較缺乏的。所以說，專業的醫務人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規、規范、及時有效的溝通和健康指導，幫助患者及家屬共同的克服這個難題，從而提高他們的生活質量。
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  王冬 副主任醫師貴州省腫瘤醫院

  2019-02-11 4465次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 2403次

• 尿崩癥怎么判斷
  要看尿比重，尿滲透壓，一天總尿量，減少飲水尿量減少不會很明顯,門診只能做尿常規,尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗更加準確，建議明確原因后再治療。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-23 1703次

• 尿崩癥護理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導致的電解質紊亂等一系列的情況，會存在很多的護理問題，針對這些護理問題的話，臨床中比較明確的護理診斷有下面幾點：第一點，當然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進行相應的措
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次