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醫(yī)生主講實錄

根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征含服硝酸甘油后緩解,結(jié)合年齡和存在冠心病危險因素,除外其他原因所致的心絞痛,一般即可鑒別診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見以r波為主的導(dǎo)聯(lián)中,st壓低,t波低平或倒置,變異型心絞痛則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)st段抬高,發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù),心電圖無改變的病人可考慮做負(fù)荷試驗。

發(fā)作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變;如仍不能確診,可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷試驗或24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測,如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時亦可確診。

診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術(shù)治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內(nèi)超聲檢查可顯示管壁的病變,對診斷可能更有幫助。

以上內(nèi)容僅供參考

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