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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11300次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8317次

• 急性左心衰無創(chuàng)性監(jiān)護(hù)
  急性左心衰患者在進(jìn)入急診室后應(yīng)該盡快開始監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)病因。無創(chuàng)監(jiān)測(cè)對(duì)于所有的微重患者都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)，項(xiàng)目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)重復(fù)做，例如電解質(zhì)、肌酐、血糖及有關(guān)感染和代謝障礙的指標(biāo)。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現(xiàn)代化自動(dòng)化儀器比較容易切精確地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果患者情況惡化，這些指標(biāo)的檢測(cè)頻率也相應(yīng)增加。在急性失代償階段，心電圖監(jiān)測(cè)是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常導(dǎo)致的急性心衰。開始治療時(shí)維持正常的血壓也很重要，尤其以后也應(yīng)該定時(shí)測(cè)量，直到血管活性藥物，利尿劑，正性肌力藥物劑量穩(wěn)定時(shí)。在并無強(qiáng)烈的血管收縮和不伴有極快的心率時(shí)，無創(chuàng)自動(dòng)袖帶血壓測(cè)量是可靠的。脈搏血氧計(jì)是測(cè)定動(dòng)脈氧合血紅蛋白結(jié)合飽和度的無創(chuàng)性裝置。從聯(lián)合血氧計(jì)測(cè)得的SaO2的誤差應(yīng)該在2%以內(nèi)，除非患者處于心源性休克狀態(tài)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 1432次

• 無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的使用禁忌癥
  家用無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)有哪些禁忌癥？一，存在一些呼吸暫停疾病的人不能夠使用。二，存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的人不能夠使用。三，不能夠自主保護(hù)氣道，比如一些咳嗽反應(yīng)消失的人，誤吸風(fēng)險(xiǎn)高的人不能夠使用。四，存在意識(shí)嚴(yán)重障礙的人不能夠使用。五，分泌物比較多，排痰比較困難的患者不能夠使用。六，合并一些其他的器官功能衰竭，比如不穩(wěn)定的心律失常，活動(dòng)性上消化道出血，嚴(yán)重的腦部疾病也不能夠使用。七，明顯的不配合使用呼吸機(jī)或者是極度緊張的人，不建議使用。八，在一些頜面部手術(shù)，頸部手術(shù)，咽部手術(shù)和食管手術(shù)以后不能夠使用。九，沒有經(jīng)過引流的氣胸也不能夠使用。十，存在上呼吸道梗阻的情況也不建議使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  張華山 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 11445次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6308次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1802次

• 急性左心衰無創(chuàng)性監(jiān)護(hù)
  急性左心衰患者在進(jìn)入急診室后應(yīng)該盡快開始監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)病因。無創(chuàng)監(jiān)測(cè)對(duì)于所有的微重患者都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)，項(xiàng)目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)重復(fù)做，例如電解質(zhì)、肌酐、血糖及有關(guān)感染和代謝障礙的指標(biāo)。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現(xiàn)代化自動(dòng)化儀器比較容易切精
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 83次

• 急性左心衰
  急性左心衰臨床表現(xiàn)呼吸困難甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等，像這類心臟急癥應(yīng)及時(shí)的搶救治療。一般在治療方面要注意以下幾點(diǎn)：第一，首先讓患者取坐位，后背墊被子，雙側(cè)下垂，減輕憋氣等癥狀。第二，如果輸液時(shí)突發(fā)病變，要用止血帶輪流結(jié)扎其他的肢體，每隔十五分鐘輪流放松減少回心血量。第三，含服速效的利尿劑。第四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 508次