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急性心包炎與冠心病心絞痛的鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性心包炎尤其是在心包炎早期,可出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛,常于深呼吸咳嗽或者體位改變有關(guān),有時(shí)吞咽疼痛,早期可有心包摩擦音,心包摩擦音和胸痛常在出現(xiàn)大量積液以后消失。心電圖的st段和t波變化,常除了avr導(dǎo)聯(lián)以外的所有導(dǎo)聯(lián),st抬高呈弓背向下,可伴有心包壓塞的癥狀和體征以及全身癥狀,超聲心動(dòng)圖,可以確診。

心絞痛與心包炎的鑒別,心包炎有胸痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,休息或含服硝酸甘油不能緩解,有呼吸咳嗽和轉(zhuǎn)變體位時(shí)疼痛加劇,心絞痛主要是年齡,較多偏大,有反復(fù)發(fā)作史,時(shí)間持續(xù)疼痛一般一到五分鐘,不超過(guò)十五分鐘休息或者含服硝酸甘油后緩解,心電圖可提示心肌缺血性改變。

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