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食管癌術后膈疝

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醫生主講實錄

?患者在術后早期或遠期出現腸梗阻癥狀,要考慮到術后膈疝的可能。

一,x線檢查,發現左下胸部有大氣泡,小的液氣平面或腸袢影像者可以明確診斷。

二,做胸部聽診,若聞及典型的腸鳴音,也是膈疝的一個重要體征。

三,鋇劑灌腸是一種重要的診斷方法。

膈疝的處理:

一,術后早期膈疝一經確診需要手術治療,如患者發生急性腸梗阻需要急診手術,一般應經原剖胸切口進胸修補膈疝,腸壞死者要切除。

二,術后遠期發生膈疝可根據病情,有選擇的考慮手術治療或嚴密隨診觀察。術后遠期發生膈疝,病程較長,多由假疝囊形成。手術中要仔細修補膈肌切口裂開處,切口仍經原剖胸切口進胸,必要時改為修復聯合切口以便于暴露。

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