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X綜合征的鑒別診斷

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醫生主講實錄

常見的鑒別診斷有:

一,心臟神經官能癥,這是冠狀動脈造影正常中最常見的情況,幾乎占該類患者的40%~50%以上。有研究顯示,這些就診患者被告知其冠狀動脈正常,并作而適當的心理疏導,60%的患者在1年癥狀消失或明顯好轉,提示神經精神因素在其中的作用。另外,還應該注意相當一部分患者可能在X綜合征和神經官能癥之間有交叉。

二,胃食管反流,在冠狀動脈正常的胸痛患者中較常見,是x綜合征診斷中主要排除的疾病之一。有些胃食管反流患者,胸痛呈典型的勞力性心絞痛表現,但該類患者與飯后和體位的改變有較明顯的關系。24小時食管pH值監測有助于該疾病的排除,但也有研究發現,胃食管反流容易并發微血管功能異常。

三,頸椎病,隨著生活方式的改變,頸椎病而在人群中日益流行,很多頸椎病患者首診心臟科,因下傳神經受壓迫,患者常感到頸背部和心前區的疼痛,仔細的檢查可以排除該疾病。

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