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• 肺部感染的癥狀

  肺部感染癥狀主要有發燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛、咯血或痰中帶血等表現。但不同的病原菌感染及不同人群癥狀是有差別，有的僅表現為咳嗽如支原體肺炎、衣原體肺炎，有的表現為畏寒、高熱、胸悶、胸痛如累積胸膜的大葉性肺炎，有的一開始表現為畏寒、高熱、呼吸困難如SARS（2003年的非典），有的僅表現為腹痛、打嗝如累積膈肌的下葉肺炎，有的無任何癥狀如肺結核、肺隱球菌病；而有肺部基礎病患者表現為咳嗽、咳痰比平時最多，或呼吸困難加重；有的僅表現嗜睡、神志異常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壯年的肺部感染比較典型，而免疫受損及老年患者表現常不典型；在病原菌方面部分肺結核、肺部真菌病表現常不典型。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 8088次

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11701次

• 如何預防帕金森病人肺部感染
  一般來說，臨床上預防帕金森病人肺部感染，主要的辦法之一是避免飲食嗆咳，飲食嗆咳出現以后，食物有可能到達患者的氣管，或者是肺中，這樣就能夠造成化學性刺激，產生肺部的炎癥，也就是肺部感染出現。這時候，患者可能會出現了發熱或者是咳嗽等肺部感染的癥狀，所以可以通過鼻飼的方法，來避免患者出現飲食嗆咳。患者一旦出現了吞咽功能障礙以后，或者是飲食嗆咳，就可以直接下鼻飼管。通過鼻飼管進行進食，這樣的能夠有效的改善患者的吞咽，以及飲水嗆咳的情況。
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  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-02-05 2018次

• 腦出血并發肺部感染的形成原因
  腦出血并發肺部感染的形成原因主要包括以下幾點：一，顱內血腫以及手術的影響，容易引起丘腦下部的損傷，進而導致植物神經功能紊亂，發生早期肺水腫，可以導致呼吸衰竭。二，昏迷的患者許多生理反射都會消失，比如吞咽和咳嗽反射，氣道內的分泌物不能排出或者排出不暢，有利于致病微生物的滋生，又可以阻塞小氣道，使肺小葉膨脹不全，容易發生繼發性感染。三，腦內占位性病變引起顱內高壓性嘔吐，嘔吐物容易從氣管吸入，導致吸入性的肺炎。四，使患者處于脫水狀態，加之脫水利尿劑的使用，使痰液變得黏稠，容易導致感染。五，發病后機體處于氮負平衡，體內的免疫功能降低，出現防御功能下降，更加容易感染。六，醫源性因素中侵入性操作是另一個重要的因素，比如氣管插管等損傷呼吸道粘膜，使局部防御力下降。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-06 3795次

• 帕金森肺部感染怎么辦
  在帕金森病的晚期，由于活動障礙，病人常常臥床，這時候可能會合并一些并發癥，常見的有肺部感染，得了肺部感染之后，除了積極抗感染治療之外，平時的護理也很重要。如每兩個小時進行翻身拍背，促進痰液的排出，如果有吞咽困難，禁止經口進食，應給予留置胃管。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-08 2302次

• 如何預防帕金森病人肺部感染
  病情分析：對于臥床的帕金森病人應該及時的拍背，避免咳痰不出引起患者肺部感染，同時應該做一些力所能及的鍛煉活動，增強身體的抵抗能力，多吃一些富含優質蛋白質的食物。意見建議：建議患者應該與家人共同居住，家人也應該注意帕金森病人的心理變化，避免引起焦慮、抑郁等情況。同時長期臥床，還會導致泌尿系統感染、褥瘡等嚴重并發癥，因此一定要注意帕金森病人的護理問題。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-14 1002次

• 腦出血并發肺部感染的形成原因
  腦出血并發肺部感染的形成原因主要包括以下幾點：一，顱內血腫以及手術的影響，容易引起丘腦下部的損傷，進而導致植物神經功能紊亂，發生早期肺水腫，可以導致呼吸衰竭。二，昏迷的患者許多生理反射都會消失，比如吞咽和咳嗽反射，氣道內的分泌物不能排出或者排出不暢，有利于致病微生物的滋生，又可以阻塞小氣道，使肺小葉
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-09 434次

• 腦出血并發肺部感染的形成原因
  腦出血后并發肺部感染其形成原因復雜多樣，主要包括免疫力下降、長期臥床、誤吸、醫源性因素以及藥物使用等五個方面。1、免疫力下降是主要原因之一：腦出血后，患者的身體機能受到嚴重影響，免疫力隨之降低，容易受到病原體的侵襲，從而引發肺部感染。2、長
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-28 0次