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• 股骨骨折的治療

  對(duì)于股骨骨折，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兇蠹叶贾拦晒鞘侨梭w最大的一個(gè)根長(zhǎng)骨，所以它的功能非常的重要。同時(shí)這個(gè)股骨周圍有很多這個(gè)強(qiáng)壯的肌肉，比如說(shuō)這個(gè)股四頭肌以及后方的一個(gè)肌群。所以一旦出現(xiàn)股骨骨折的話，由于這些肌肉的這個(gè)牽拉，這個(gè)骨折的移位，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較明顯一點(diǎn)。在這種情況下，我們就要求對(duì)骨折達(dá)到一個(gè)比較好的復(fù)位和固定，給它一個(gè)很好的生長(zhǎng)條件，一般來(lái)說(shuō)我們治療的方案有三種。第一個(gè)就是切開(kāi)，切開(kāi)復(fù)位，然后用鋼板去固定。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就是直視下，對(duì)骨折端的復(fù)位能夠達(dá)到一個(gè)非常精準(zhǔn)的復(fù)位。但是它損傷的周圍的一些軟組織和骨膜的一些血供，所以它也有它的缺點(diǎn)。第二種方法就是用髓內(nèi)釘，包括從股骨近端的一個(gè)正向的髓內(nèi)釘，和從股骨遠(yuǎn)端的一個(gè)逆向的髓內(nèi)釘，這兩種方式，都可以達(dá)到一個(gè)復(fù)位的要求。它的這個(gè)治療的優(yōu)點(diǎn)是比較微創(chuàng)，因?yàn)椴恍枰幸粋€(gè)很大的口子，這個(gè)骨折端周圍的血運(yùn)，也保護(hù)的比較好。但是它對(duì)復(fù)位的這個(gè)精確性，也就是說(shuō)它復(fù)位的這個(gè)精準(zhǔn)度，沒(méi)有切開(kāi)復(fù)位那么高。第三個(gè)還有一種情況就是說(shuō)如果說(shuō)這個(gè)周圍軟組織條件不是特別好，骨頭又碎的比較厲害，這種情況下可以用外固定支架。當(dāng)然這種對(duì)于特殊的病人才用這個(gè)外架，也能達(dá)到這個(gè)維持骨折端穩(wěn)定的一個(gè)效果。

  

  02:29
  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 13435次

• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒(méi)有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-31 5100次

• 兒童股骨干骨折的治療
  對(duì)于兒童股骨干骨折以后的病人，臨床表現(xiàn)主要還是表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、按壓會(huì)有骨擦音或者是骨擦感，會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)畸形的情況，拍個(gè)普通的x線光片，就可以明確診斷。對(duì)于股骨干骨折位置比較好，或者是出現(xiàn)錯(cuò)位，但是通過(guò)首發(fā)復(fù)位可以復(fù)位成功的病人，可以積極的進(jìn)行保守治療，比如說(shuō)可以選用夾板、石膏托外固定。對(duì)于錯(cuò)位的骨折，也可以進(jìn)行骨牽引，效果有的也是非常不錯(cuò)。還有通過(guò)保守治療，或者是手法復(fù)位，或者是牽引，都沒(méi)有達(dá)到有效的復(fù)位的病人，對(duì)于這樣的病人就需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，然后進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，避免后遺癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 2734次

• 脛骨干骨折治療方案的選擇
  一，交鎖髓內(nèi)釘固定幾乎，可用于所有脛骨干骨折。二，鋼板固定，前提是骨折部位的軟組織覆蓋良好，因?yàn)榇嬖谳^大范圍的軟組織剝離科維奇軟組織和骨的血供，術(shù)后切口壞死或愈合不良感染的骨折延遲愈合和骨不連發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如脛骨干骨折延伸到骨端和延伸到關(guān)節(jié)面，脛骨遠(yuǎn)端螺旋性骨折后踝骨折等。三，外固定支架固定在脛骨骨折中應(yīng)用廣泛，常用語(yǔ)因?yàn)檐浗M織條件所限無(wú)法進(jìn)行水內(nèi)釘和鋼板固定的情況下，作為臨時(shí)固定手段，軟組織修復(fù)后改為內(nèi)固定，可用于骨筋膜室綜合癥切開(kāi)減壓和血管探查修復(fù)后的臨時(shí)固定，外固定架同樣也可以用做骨折固定的最終治療手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-01 2139次

• 不同程度的兒童白癜風(fēng)如何選擇治療方式
  病情分析：不同程度的白癜風(fēng)應(yīng)在醫(yī)生的辨證指導(dǎo)下選擇不同的治療方式，比如說(shuō)局限型的或者是未定型的白癜風(fēng)，可以選擇局部的外用藥加光療治療，外用藥物可以使用他克莫司軟膏，卡泊三醇軟膏，也可以用到激光治療，對(duì)于皮損面積比較大、非局限型的或者泛發(fā)型的兒童白癜風(fēng)患者，可以使用強(qiáng)的松片常規(guī)治療，有利于皮疹的盡快修復(fù)。還可以使用轉(zhuǎn)移因子，香菇菌多糖片，百令片等進(jìn)行調(diào)理，有一定的效果。對(duì)于穩(wěn)定型的白癜風(fēng)，皮損面積小的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇表皮黑細(xì)胞移植手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：患者在治療期間要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥定期復(fù)查，避免局部接受日光的暴曬，不要吃含維生素C多的食物，保持心情舒暢。
  李華 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-09-05 802次

• 股骨干骨折怎么治療
  股骨干骨折之后需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術(shù)指征，積極的進(jìn)行手術(shù)治療，不管是保守治療還是手術(shù)治療，都需要積極的進(jìn)行石膏固定6到8周的時(shí)間定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好的話，可以拿掉石膏，在拐杖的輔助下逐漸的站立行走，可以使用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如仙靈骨葆膠囊。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-13 1502次

• 股骨干骨折的診斷
  在臨床上，若患者局部出現(xiàn)劇烈的疼痛，并且大腿有明顯的腫脹，可有短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形；股骨干有異常活動(dòng)和骨擦音；患者常伴有休克；X線提示有股骨干部位有骨折及移位情況，這些表現(xiàn)都可以作為股骨干骨折的診斷。1、非手術(shù)治療：適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差的患者，用持續(xù)骨牽引復(fù)位，配合小夾板固定，
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-29 1082次

• 4歲兒童股骨干骨折如何固定
  對(duì)于四歲兒童出現(xiàn)的股骨干骨折的情況，固定的方法。一是骨折三周以內(nèi)主要是行患側(cè)肢體懸吊的固定，也就是行牽引固定來(lái)恢復(fù)骨折斷端的長(zhǎng)度，在三周以后骨折斷端已經(jīng)有纖維連接的生成，可以撤除牽引固定，行石膏托外固定四周來(lái)促進(jìn)骨折的恢復(fù)。所以四歲兒童股骨干骨折如何固定，主要是骨折早期三周以內(nèi)行牽引懸吊的固定，來(lái)恢
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 223次