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股骨頸骨折治療選擇與步驟

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醫生主講實錄

對于患兒年齡,體重較大者,普通牽引無法克服肌張力對復位的影響,在充分的麻醉下使肌肉放松,將患者置于骨科專用的下肢牽引床上,施加縱向牽引力量,按照骨折端的移位方向做反方向的牽引復位,注意牽引力不要過大,以免骨折端過度牽拉而導致血運的損傷。

要注意穩定骨折端的位置,盡可能選擇堅強的固定類型,如使用空心壓力螺釘而獲得骨折端的加壓作用。為防止骨折端旋轉,應使用兩枚以上的螺絲釘,確保骨折端不發生移位和旋轉,以利于盡早的愈合。

使用三枚加壓螺釘固定后位置穩定,手術后不需要其它外固定,但仍需適當臥床休息,等待骨折端愈合,不建議過于早期的負重活動,以免發生內固定折斷。

如患者年齡較小,無法使用加壓螺絲釘固定,可以選擇多枚骨源針貫穿骨折端固定以維持位置,但是手術后必須使用髖人字石膏或者支具等外固定,或者選擇持續皮牽引,防止骨折端再移位和過多的局部微動而影響骨折愈合質量,降低骨折延遲愈合甚至不愈合的風險。

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