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血小板減少會怎樣治療

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醫生主講實錄

血小板減少癥的治療,隨其病因和嚴重程度而多變。需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素)。由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生。

若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血。若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl)。

成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg)。如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇。但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發。脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解。對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實。 

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