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冠心病心肌缺血的鑒別診斷

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醫生主講實錄

冠心病心里缺血的鑒別診斷,應該跟以下疾病鑒別:

一、心臟神經官能癥。該病病人常感覺有胸痛,但為短暫的隱痛、針扎樣的疼痛,常表現有嘆息。胸痛的部位多在左側乳房下以及心尖部附近。但是經常變動,有些時候表現為游走性的疼痛。含化硝酸甘油往往沒有效果,跟活動沒有關系。往往輕度的活動覺得反而舒適,伴有心悸、疲乏以及其他神經衰弱的癥狀。

二、膽道以及上消化道疾病。比如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎等。食管裂孔疝可以發生于飽餐后,平臥位、坐起或者行走,疼痛可以緩解。消化性潰瘍,由于進餐時間相關的這種規律性,而且疼痛時間比較長。

另外,患者出現心肌梗死,還應該跟急性心包炎、急性肺動脈栓塞以及主動脈夾層相鑒別。

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