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心肌缺血冠心病可以保守治療嗎

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醫生主講實錄

心肌缺血冠心病是否可以保守治療,關鍵就是要看心肌缺血的嚴重程度,這個需要做冠狀動脈造影檢查,明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。

如果說左主干狹窄小于50%,其他大的血管狹窄小于70%,結合患者的癥狀也不是非常典型的話,那么就可以選擇藥物保守治療。

但是需要規范的用藥,需要堅持長期應用,抗血小板聚集的藥物,阿司匹林、氯吡格雷,再就是他汀調整血脂,穩定斑塊的藥物,主要就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,

另外還有擴張冠狀動脈改善心肌供血的藥物,消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等,還有就是逆轉心室重構的藥物依那普利、卡托普利。

另外應用β受體阻斷劑,來控制心率,降低心肌耗氧量,主要有倍他樂克、比索洛爾。但是如果經過造影證實,患者左主干狹窄超過50%,其他大的血管狹窄超過75%,這種情況就需要進行冠狀動脈內支架植入手術,甚至需要冠狀動脈搭橋手術。

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