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• 重癥肌無力的臨床分型有哪幾種

  重癥肌無力，現在臨床上多半，還是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分為差不多五型：一型，是指的是單純的眼肌受累型，在兩年之內，不向其他的肌型擴展。二型，是輕度全身型，又分為2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影響其他的肌群，比如說是吞咽咀嚼肌呼吸肌，這些都不受影響。2B就是比較重的全身型，可能會累及，吞咽咀嚼肌的受累，表現為進食、講話的疲勞型。三型，是重癥肌無力比較重的一型，在發病半年之內，出現呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出現呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出現肌肉萎縮的病人，臨床上相對來說比較少見。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 6745次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18933次

• 重癥肌無力分型
  一型，臉型，以上眼肌和眼外肌勞累，約占20%到30%。2a型，輕度全身型，主要表現為四肢肌肉輕度無力。2b型，中度全身型，叫嚴重的四肢無力。三型，急性爆發型，急性起病，半年內快速出現嚴重的肌無力病癥和呼吸困難。四型，晚期重癥型，臨床病癥與三型相似，不過晚期重癥肌無力的病程較長，大部分患者的病情在兩年以上，主要是有一型和二型，逐漸間斷構成，約占10%。
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  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-28 8396次

• 重癥肌無力分型嗎
  重癥肌無力是分型的，大約分四型：一型是眼肌型，只有眼睛受累。二型是輕度全身型，沒有危象的發生，如果不伴明顯的延髓肌鹽麻痹是2a型，伴有明顯的延髓肌麻痹是2b型。三型是急性進展性，是指首次癥狀出現之后數月之內就可以發展到延髓肌，然后肢帶機和呼吸機有危相的發生。四型是晚發型，是由一，二，三型發展來的，常常是在首發癥狀出現之后兩年以上逐漸發展而來。相關的輔助檢查：1、疲勞實驗，受累肌肉重復重活動之后無力明顯加重，比如說眼睛睜不開，或者是上上肢不能平舉，蹲下站立小于十次。2、藥理學的實驗，其中有包括滕喜龍試驗和新斯的明實驗。3、免疫學檢查，乙酰膽堿rab的陽性支持診斷，陰性也不能排除。4、神經電生理檢查，低頻重復電刺激波頻的的遞減大于15%。
  語音時長 1:34”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-30 3383次

• 重癥肌無力分型
  病情分析：重癥肌無力分為成年型、兒童型和少年型。其中，成年型又分為眼肌型、全身型、重癥型、肌萎縮型。兒童型又分為新生兒型和先天性肌無力綜合征。意見建議：重癥肌無力的患者需要及時的完善腦脊液檢查，血常規，尿常規，重復電刺激，胸部CT，胸部核磁共振，甲狀腺功能檢查，肌電圖等檢查以明確診斷。明確診斷后，應及時給予溴吡斯的明和糖皮質激素治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-23 901次

• 重癥肌無力分幾級病型
  病情分析：重癥肌無力一般分為單純眼肌型，全身型，急性重癥型，遲發重癥型等。不同的風險患者的病情嚴重是不一樣的，所需要采用的治療藥物和治療手段也不一樣。意見建議：建議此類患者需要到正規的醫院進行規范的治療，患者平時要加強飲食的營養和能量的供應，此類患者還要定期的隨訪和復查，要保持平和的心態，避免過度的緊張和焦慮。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1201次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 121次