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前列腺增生肥大的治療

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醫生主講實錄

前列腺增生沒有引起尿道阻滯,一般不需要處理,可能屬較輕或不能耐受手術的患者,可采用藥物治療和姑息性手術治療。膀胱殘余的尿量超過五十毫升和既往出現過急性尿潴留,全身身體狀況能夠耐受手術的患者,應爭取早日手術治療,對前列腺增生的治療可分為:

第一,等待觀察,前列腺增生病人長期癥狀很輕,不影響生活與睡眠,一般無需治療,可等待觀察,但需要密切隨訪,如果癥狀加重應選擇其他方法治療。

第二,藥物治療,治療前列腺增生的藥物很多,常見的藥物有α受體阻滯劑,5-α還原酶抑制劑和植物類藥物等。

第三,手術治療,前列腺增生梗阻嚴重,尿量較多,癥狀明顯,而藥物治療效果不好,身體狀況能夠耐受考慮手術治療,如有尿路感染,膀胱殘余尿量較多或有腎積水腎功能不全時,易先留置導尿管和膀胱造瘺管,引流尿液,并給予抗感染治療,等待上述情況明顯改善和恢復后再擇期手術。開放手術多采用恥骨上經膀胱和恥骨后前列腺切除,將尿道前列腺切除,適用于絕大多數良性前列腺增生的病人。

第四,就是其他治療,包括尿道球囊擴張,前列腺尿道網狀支架等,一般適用于身體不能耐受手術的病人。

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