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• 慢性咽喉炎應(yīng)考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數(shù)患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會(huì)做胃鏡檢查，看咽喉有沒(méi)有一些病變。多數(shù)喉鏡的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，咽喉部的一些炎癥水腫的表現(xiàn)，包括聲門(mén)區(qū)或者聲帶，還有后聯(lián)合的一些水腫、紅斑、滲出表現(xiàn)，也沒(méi)有太大的特異性。有些患者，通過(guò)耳鼻喉對(duì)癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過(guò)耳鼻喉的一些藥物治療，沒(méi)有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒(méi)有治療好，這個(gè)病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話(huà)，他的咽喉炎是好不了的。我們通過(guò)耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點(diǎn)，比如說(shuō)患者同時(shí)合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時(shí)患者咽炎跟進(jìn)食有關(guān)系，飲食不當(dāng)?shù)鹊龋菀子醒恃装Y狀的加重。同時(shí)這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒(méi)有胃食管反流的問(wèn)題。喉鏡也可以看出來(lái)，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關(guān)系，反流上來(lái)主要是先腐蝕這個(gè)部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點(diǎn)，可以考慮胃食管反流病。多數(shù)慢性反流性咽炎的患者，通過(guò)抑酸治療效果是比較好的，但是這個(gè)藥物需要吃較長(zhǎng)時(shí)間，一般需要一兩個(gè)月的治療，才能達(dá)到治療的最佳效果。

  

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  胡志偉 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3833次

• 治療早泄的藥物有哪些？

  早泄是指性生活時(shí)，射精過(guò)早過(guò)快，不能進(jìn)行正常的性生活，是由心理因素、其他疾病因素、或者自身5-羥色胺等神經(jīng)介質(zhì)釋放減少而出現(xiàn)的，是很多男性的難言之隱，還會(huì)引起早泄患者的自卑心理，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療。早泄患者可以通過(guò)心理療法，與伴侶多溝通多交流，排除心理疾患，消除緊張、焦慮的情緒，還可以遵醫(yī)囑口服五味子、枸杞子等中藥飲片，補(bǔ)腎益精，搭配西藥選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，聯(lián)合治療，臨床上常用的比如，必利勁鹽酸達(dá)泊西汀，可以增加陰部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射的潛伏時(shí)間，從而達(dá)到延遲射精時(shí)間的目的，而且吸收快，大約在1-2小時(shí)達(dá)到最大血漿濃度，吸收程度不受高脂飲食的影響。這樣中西醫(yī)結(jié)合治療，可以增強(qiáng)藥效，治療早泄癥狀。但是，服藥時(shí)應(yīng)該用至少一滿(mǎn)杯水送服，盡量避免暈厥或頭暈等前驅(qū)癥狀引起的受傷，服藥期間不要喝酒，如需使用鹽酸達(dá)泊西汀，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)師或者藥師，在其指導(dǎo)下，合理用藥。

  

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  常捷 醫(yī)師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2020-09-03 2163次

• 患者尿量增多應(yīng)考慮哪些診斷
  多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見(jiàn)于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)減弱，可見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內(nèi)分泌代謝疾病。第四：中毒，多見(jiàn)于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見(jiàn)于二十到五十歲的婦女，對(duì)高滲鹽水或限水試驗(yàn)以及垂體加壓素試驗(yàn)均敏感，滲透壓可以達(dá)到六百到七百毫升。第六：一過(guò)性多尿，比如健康人飲水過(guò)多或進(jìn)食含水過(guò)多的食物，應(yīng)用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3918次

• 遇到心悸的患者應(yīng)考慮哪些原因
  引起心悸的原因大致可分為：心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，生理性如健康人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，情緒激動(dòng)，精神緊張，吸煙，飲酒，喝濃茶和咖啡等；病理性包括感染、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤，應(yīng)用某些藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、麻黃素、阿托品、甲狀腺素等，心源性因素如高血壓，二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等引起的心室肥大，冠心病的心肌缺血等。心律失常可見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)速，如竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快速型心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等；心動(dòng)過(guò)緩如房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，交界區(qū)心律，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)等，另外也可見(jiàn)于心律不齊，期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)等。其他，如心臟神經(jīng)官能癥，更年期綜合癥，β受體過(guò)敏綜合征等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 1605次

• 嚴(yán)重腹痛并發(fā)便秘應(yīng)考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)腹痛與便秘同時(shí)存在。具體還根據(jù)當(dāng)時(shí)患者自身情況以及其他癥狀來(lái)診斷。意見(jiàn)建議：患者如果突然發(fā)生腹痛與便秘同時(shí)存在的話(huà)，首先考慮情緒因素，此時(shí)患者調(diào)節(jié)心情即可。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，特別是急性腸梗阻時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲(chóng)癥、急性胰腺炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉。建議患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，積極到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-07-22 1501次

• 什么情況下應(yīng)考慮冠心病介入治療
  病情分析：對(duì)于出現(xiàn)以下的情況需要給予冠心病介入治療：一、反復(fù)發(fā)作心肌缺血，主要血管病變嚴(yán)重，藥物治療效果欠佳，病變適合介入治療，可以考慮行冠心病介入治療；二、發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，要優(yōu)先選擇介入治療，及時(shí)開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈，減小心肌的壞死面積。意見(jiàn)建議：對(duì)于冠心病的患者建議必要時(shí)要行冠狀動(dòng)脈造影，明確血管病變的情況，來(lái)進(jìn)一步考慮下一步的治療策略。在平時(shí)要規(guī)范的服用冠心病的治療藥物，合理的調(diào)整生活方式，控制冠心病的危險(xiǎn)因素。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-25 1001次

• 低鉀血癥應(yīng)考慮哪些問(wèn)題
  低鉀血癥應(yīng)考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問(wèn)題，可以在醫(yī)院進(jìn)行電解質(zhì)、尿量、血?dú)夥治龅葯z查，明確病因，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。1、攝入減少：長(zhǎng)期偏食、厭食、過(guò)度節(jié)食或者是需要胃管注入，然后補(bǔ)鉀的量不夠的情況下，則出現(xiàn)低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長(zhǎng)期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過(guò)胃腸道丟
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 108次

• 淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮哪些疾病
  淋巴結(jié)腫大按分布可分為局限性淋巴結(jié)腫大，全身性淋巴結(jié)腫大。第一，局限性淋巴結(jié)腫大包括非特異性淋巴結(jié)炎，是由引流區(qū)的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結(jié)腫大。另外，淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生于頸部的血管周?chē)喟l(fā)性致硬與周?chē)M織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 337次