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兒童肱骨干骨折的治療

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醫生主講實錄

彈性髓內針可以穩定骨折端,防止發生移位和旋轉畸形,它是治療兒童肱骨干骨折非常好的內固定方式,因為肱骨干的斜形及螺旋形骨折是不穩定骨折,不容易獲得解剖復位,即使手法復位整復后獲得滿意的對位和對線也很容易發生再移位。

雖然對肱骨干骨折治療不強求解剖復位,允許輕度的成角和對位不良,但是此患者合并橈神經損傷要求骨折的復位最好是解剖復位,防止移位的骨折端對神經造成刺激,有利于神經癥狀的恢復。

在進行彈性髓內針固定時植入時不需要切開骨折端,對局部組織損傷較小,其縱向的微動有利于骨折的愈合,彈性髓內針的操作要點包括:選擇適當長度和直徑,在手術前要進行肱骨全長的x線片,獲得確切的骨干長度和骨髓腔的寬度,據此選擇最合適的彈性髓內針,將兩枚髓內針預彎以適應置入肱骨干內的弧度,確保髓內針置入后分別起到三點固定作用,使用髓內針專用的尾帽可以使骨折位置更穩定、更牢靠。

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