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肱骨髁上骨折的閉合整復

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醫生主講實錄

閉合復位外固定方法是治療兒童肱骨髁上骨折的首選治療方法,理論上應當將肘關節置于極度屈曲位,利用肱三頭肌的力量來穩定復位后的骨折端,但是臨床上此位置是非常危險的,極度屈曲位可以影響走行于肘步前方的肱靜脈的血運情況,導致前臂肌肉群的血流灌注障礙,嚴重時可造成前臂骨筋膜間隙綜合征。

肌肉缺血后形成肌攣縮,將嚴重影響前臂以及手部的功能,理論上講任何骨折均期待獲得解剖復位,但是臨床上并不容易做到,特別是采取手法整復閉合復位時,患兒往往不能配合醫生的操作,實際工作中也不可能反復多次的嘗試手法復位,某些非解剖復位若骨折愈合后通過塑形而對功能和外觀沒有影響時可以接受,如肱骨髁上骨折整復后存在輕微的橈側偏斜,不會產生外觀畸形,僅僅是肘關節斜五角的增加,而遠骨折端的移位會造成周內翻畸形,對肢體外觀影響較大不能接受。

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