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如何治療情感障礙伴發的睡眠障礙?

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醫生主講實錄

情感障礙伴抑郁的睡眠障礙,可以用藥物治療、心理治療,也可以將二者結合起來治療。病人如果符合重癥抑郁癥,癥狀嚴重程度達到了中度或重度。

應當首先用抗抑郁藥治療,三環類藥物,如阿米替林、氯丙咪嗪。四環類藥物馬普替林。其他類型的藥物米安色林等對日夜情感有波動的、缺乏興趣和快感、對環境刺激缺乏情感反應、早醒、體重減輕等癥狀的治療效果都不錯。

不論哪種治療都至少有一半以上的病人獲得改善,選擇藥物時,考慮更多的似乎是哪種藥物的副作用小,容易被病人所接受,對于同時有激越和失眠者應當選擇鎮靜作用較強的抗抑郁藥。

目前普遍使用的特異性的5-羥色胺再攝取抑制劑,氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等,都有很好的改善抑郁癥狀的作用。但對睡眠的改善作用不明顯,有些還可以加重失眠,這些藥物提倡在早晨服用。

而晚上可以配合一些安定類的藥物,改善睡眠,隨著抑郁癥狀逐漸緩解,睡眠障礙也隨之解決,要注意及時減停所合并的安定類藥物,而不宜長期服用下去。

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