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• 鞍區(qū)腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術前或者術后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-31 3751次

• 乙肝肝功偏高需要和哪些疾病鑒別

  因為是乙肝病毒感染引起的肝臟損傷，所以它的原因肯定是跟乙肝病毒感染有關系。當乙肝病人轉(zhuǎn)氨酶增高的時候，我們首先要考慮，是由于乙肝病毒感染。除此以外，我們還要排除一下，其他的原因引起的肝臟損傷。因為肝功異常的原因很多，比如說病毒性的肝病，有乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，都可以引起肝功不正常。除此以外還有一些代謝性的肝病，比如說脂肪肝、酒精肝這些因素，都是可以引起肝功能不正常的。還有比如說藥物性的肝臟損傷，其他的一些少見病毒的感染，也可以引起肝臟損傷，一些自身免疫性的因素，都可以導致肝功能不正常。所以當乙肝病人肝功能異常的時候，我們也是應該以肝功異常原因待查，來進行檢查，排查一下。除了這些沒有其他因素的，我們就要考慮，還是有乙肝病毒感染，引起肝功損傷的，這個可能性是比較大的。

  

  01:37
  楊民 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-07-30 2732次

• 尿崩癥與哪些疾病鑒別
  尿崩癥和一些常見的以多尿為主要表現(xiàn)的疾病進行鑒別，第一，是精神性的煩渴，主要是表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿和低比重尿，他的癥狀和尿崩癥非常相似，但說我們在測定這種患者體內(nèi)血清當中，抗利尿激素的時候，他是并不是缺乏的，水平也不低，主要是由于精神的因素導致的煩渴、多飲，出現(xiàn)多尿和低比重尿，這些癥狀往往可以隨著患者的情緒而出現(xiàn)波動，并伴有其他神經(jīng)官能的癥狀，而且一些針對于尿崩癥的診斷性的實驗，結(jié)果都是正常的。第二，糖尿病，是多尿、煩渴的癥狀，例如血糖升高，尿糖陽性，糖耐量曲線異常這點是比較容易鑒別的。第三，慢性的腎臟疾病，一些慢性腎臟疾病，特別是腎小管疾病、低鉀血癥、高鈣血癥，這些因素影響了尿濃縮的功能，會出現(xiàn)尿量增多為主要表現(xiàn)的情況。
  語音時長 01:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2459次

• 診斷尿崩癥的過程中需要和哪些疾病相鑒別?
  精神性煩渴，主要表現(xiàn)為煩渴，多飲，多尿，與低比重量，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素，引起煩渴多飲，這些癥狀，可隨情緒而波動，并伴有其他精神官能癥的癥狀。腎性尿崩癥，是一種遺傳性疾病，其異常基因，位于x染色體長臂，xq28部位，其腎小管對avp不敏感，臨床表現(xiàn)與尿崩癥極其相似，往往出生后出現(xiàn)癥狀，多為男孩，注射加壓術后，尿量不減少，尿比重不增加，血漿avp濃度正常或升高。慢性腎病，多種慢性腎臟病，其實是腎小管疾病，低鉀血癥，高鈣血癥等均可影響腎臟濃縮功能而引起多尿，口渴等癥狀，但有相應原發(fā)疾病的臨床體征，且多尿的程度也較輕。手術后尿崩癥，手術損傷下丘腦垂，體導致尿崩癥，也可能是手術期間液體儲留的后果。
  語音時長 2:07”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-18 2216次

• 什么是腎性尿崩癥
  腎性尿崩癥是一種遺傳性疾病，為 x伴性隱性遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳，由于中樞分泌的垂體抗利尿激素無生物活性或者是垂體抗利尿激素受體異常EDH不能與腎小管受體結(jié)合或腎小管本身缺陷所導致的遠端腎小管對垂體抗利尿激素的敏感性低下和抵抗而產(chǎn)生了尿崩癥。該型也可由于各種疾病，如腎盂腎炎，腎小管酸中毒，腎小管壞死，腎移植與高脂血癥等損害腎小管所致。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1402次

• 腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥有什么區(qū)別
  病情分析：腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥的主要區(qū)別是致病誘因不同。前者腎性尿崩癥跟x連鎖遺傳基因突變有關，而后者中樞性尿崩癥是由于下丘腦神經(jīng)垂體病變導致抗利尿激素缺乏所致，不同的致病誘因影響腎小管對水分的重吸收而有多尿表現(xiàn)。意見建議：需要結(jié)合飲水量以及觀察排尿量，并且輔助尿液化驗了解尿比重，再輔助血液尿液滲透壓檢查以及禁水加壓試驗等相關檢查措施，明確尿崩癥的疾病類型。然后依據(jù)患者情況，針對性給以抗利尿制劑治療。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-15 1303次

• 腎性尿崩癥的治療方案包括哪些？
  治療基本原則是補足水量，維持水平衡，減少糖、鹽等溶質(zhì)的攝入，注意改善病人的精神和營養(yǎng)狀態(tài)。一、供給大量液體，防止脫水，對急性失水者應靜脈補液，如病人血漿呈高滲狀態(tài)，應考慮輸入低張液。二、限制溶質(zhì)入量，如給低鹽、低蛋白飲食，氯化鈉應控制在0.5到1.0克每天，以減少對水的需要量。三、低鈉利尿，給予氫氯
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 233次

• 腎性尿崩癥應該做哪些檢查
  如果患有腎性尿崩癥，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要在醫(yī)師指導下完善以下檢查。1，尿液檢查尿，如尿比重，尿滲透壓。2，血液檢查，如血漿滲透壓，血紅蛋白，血細胞比容，血鈉，血氯，尿素氮以及血肌酐等檢查。3，高滲鹽水實驗以及血管加壓素實驗。4，還應當在醫(yī)師指導下進行一些影像學檢查以及超聲檢查如泌
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次