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• 什么是房間隔缺損

  心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖冢笮氖彝鱾€(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。

  

  02:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 9336次

• 原發(fā)孔型房間隔缺損是什么？

  所謂的原發(fā)孔房缺，我們要講一個(gè)概念叫心內(nèi)膜墊。早期的胚胎發(fā)育的時(shí)候，有一個(gè)心內(nèi)膜墊的組織，它向四周發(fā)育。房間隔發(fā)育的時(shí)候，從心內(nèi)膜墊往上長，發(fā)育成為了原發(fā)隔。從這邊往下，長出了繼發(fā)隔。所以在中間，如果心內(nèi)膜墊組織的發(fā)育不完善，它會(huì)導(dǎo)致房間隔下面這一部分的缺損，這就叫原發(fā)孔房缺。它跟繼發(fā)孔房缺的形成原因，在胚胎學(xué)上是不一樣的，相對(duì)來說，一般所有的原發(fā)孔房缺，基本上都需要手術(shù)治療。因?yàn)樗@個(gè)組織發(fā)育的過程中，它是跟二尖瓣、三尖瓣，包括周圍傳導(dǎo)束，是在一塊兒緊貼著。我們?nèi)绻窍胱鼋槿耄赡苤車薪M織都不能碰，所以這種做介入手術(shù)是不可能的，必須做外科手術(shù)矯治。而且在做外科手術(shù)矯治的過程中，還要看一看它合不合并二尖瓣的畸形、三尖瓣畸形。因?yàn)檫@種原發(fā)孔的房缺，因?yàn)樗切膬?nèi)膜墊組織的發(fā)育不良，它一般都容易合并二尖瓣的前葉裂，二尖瓣的發(fā)育不良，這種都是做手術(shù)時(shí)候都要同期修補(bǔ)的。

  

  01:56
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5646次

• 房間隔缺損聽診特點(diǎn)
  在體格聽診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的體型瘦弱，常表現(xiàn)在左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)并可觸及右心室抬舉感。典型的表現(xiàn)為胸骨左緣第二，第三肋骨間可聞及二到三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴第二心音亢進(jìn)和固定分裂收縮期雜音，為肺動(dòng)脈瓣血流速度增快所致。病人還可能聞及收縮期震顫分流，打折，三尖瓣區(qū)可聽到三尖瓣相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。
  語音時(shí)長 1:15”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-27 5101次

• 房間隔缺損聽診的特點(diǎn)
  房間隔缺損是在成人先天性心臟病中約占30%，男女比例為1:2，分為繼發(fā)孔和原發(fā)孔，繼發(fā)孔型最常見。診斷要點(diǎn)是聽診，聽診可以在胸骨左緣第二肋間第二心音增強(qiáng)，并伴有固定的分裂，可伴有二到三級(jí)的收縮期雜音。當(dāng)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后第二心音亢進(jìn)，分裂變窄，合并二尖瓣脫垂的患者，可有收縮期喀擦樣音，病人只要未發(fā)生嚴(yán)重的肺高壓，均應(yīng)該考慮外科手術(shù)或者是導(dǎo)管兒封堵術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-28 2239次

• 房顫的聽診特點(diǎn)是什么
  病情分析：房顫聽診的特點(diǎn)就是心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，而且還會(huì)出現(xiàn)脈搏短促的情況。心室率可能會(huì)達(dá)到150次每分鐘，而且患者會(huì)表現(xiàn)為心慌氣短，乏力，還會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀的。意見建議：房顫的患者一定要要注意多休息，避免熬夜或勞累，避免吸煙酗酒，避免吃刺激性的食物，特別是生蔥，生蒜，辣椒，芥末以及濃茶濃咖啡，也要避免情緒激動(dòng)。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-20 1901次

• 房間隔缺損是什么
  房間隔缺損ASD為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，至左右心房之間遺留孔隙，房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見男女比例之比約為1:3，由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-10 1701次

• 房間隔缺損的心臟聽診特點(diǎn)
  多數(shù)房間隔缺損的患兒在嬰幼兒期沒有明顯體征，兩到三歲后心臟增大，前胸隆起，復(fù)診心前區(qū)有抬舉沖動(dòng)感，一般沒有震顫，少數(shù)大缺損分流量大者可以出現(xiàn)震顫。聽診可以出現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈關(guān)閉不能落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 735次

• 房間隔缺損心臟聽診
  房間隔缺損進(jìn)行聽診，典型的表現(xiàn)是在胸骨左緣二三肋間能夠聽到收縮期吹風(fēng)樣的二到三級(jí)的雜音，伴有第二心音的亢進(jìn)以及分裂，收縮期的雜音主要是肺動(dòng)脈瓣血流速度加快導(dǎo)致，少數(shù)病人可以聞及到收縮期的震顫。對(duì)于房間隔缺損，在臨床表現(xiàn)上與缺損的面積大小有一定關(guān)系，一般情況下患者有可能會(huì)表現(xiàn)為容易感冒，呼吸道感染的癥
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 458次