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醫(yī)生主講實錄

心肌炎可以誤為冠心病,因為有些患者的心肌炎,癥狀比較嚴(yán)重一些。尤其是比較嚴(yán)重的心肌炎,比如爆發(fā)性心肌炎,患者在很短的時間內(nèi)就會出現(xiàn)胸悶胸痛,做心電圖檢查也會有缺陷改變甚至類似急性心肌梗死的心電圖改變。另外做心臟彩超,患者也會有心腔結(jié)構(gòu)的異常,出現(xiàn)室壁運動減弱,所以高度懷疑心肌梗死。

另外心肌炎急性期往往心肌酶也偏高,所以更容易跟冠心病心肌梗死相混淆,這個時候一般都是要追溯患者有沒有前驅(qū)感染的情況,但是有些心肌炎尤其是爆發(fā)性心肌炎也發(fā)展迅速,前驅(qū)感染的癥狀也不明顯,所以這個時候就很容易跟冠心病心肌梗死相混淆。

一般情況下,通過做冠狀動脈造影檢查才能夠?qū)烧咄耆珔^(qū)分,當(dāng)然冠狀動脈增強ct也能夠看冠狀動脈有沒有狹窄。狹窄程度如何,如果沒有聯(lián)想的狹窄,那么就考慮是心肌炎,如果說是冠狀動脈狹窄比較重,甚至發(fā)生堵塞,那么就考慮是冠心病,兩者之間的鑒別主要是看冠狀動脈沒有問題。

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