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慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的典型臨床表現是什么?

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醫生主講實錄

 一般而言,當患者出現甲狀腺腫時,一般病程已達2-4年。最常見的癥狀為全身乏力,常有咽部不適感,10一20%患者有頸部局部壓迫感或甲狀腺區隱痛,偶爾有輕壓痛。

甲狀腺多為雙側彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,一般呈對稱型,也可單側性腫大。腫大可輕度至重度,多數中度腫大,但很少出現壓迫頸部所致的呼吸和吞咽困難。

觸診甲狀腺質地堅韌,韌如橡皮樣,表面可光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結節狀,一般與周圍組織無粘連,吞咽運動時可上下移動。

質地堅韌的甲狀腺中度腫大是HT最常見最突出的首發臨床表現。甲狀腺功能一般正常,有1/4患者表現為甲狀腺功能輕度亢進或降低,這些患者早期往往有輕度甲亢,如病程遷延,數年后可出現甲減。表現為HT樣甲狀腺腫伴甲亢者,稱為橋本甲狀腺毒癥。少數病例也可伴甲狀腺相關眼病。

  本病進展為甲減的速度同下列因素相關:①女性比男性進展快,女性進展速度是男性的5倍;②45歲以后進展快;③最初甲狀腺抗體滴度高預示進展快;④最初TSH升高者進展快。另外,亞臨床型甲減的HT,如TSH>20UMu/L,每年有25%進展到臨床甲減,而TSH輕度升高者可以恢復正常。

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