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腕關節結核的治療

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醫生主講實錄

?早期,即單純骨或者是滑膜結核以及不適用于手術的老年患者,應該做保守治療。制動在腕關節功能位上,包括前臂、掌及腕,前伸三十度固定,旋前、旋后中間位,拇指向上。

腕關節結核骨質破壞及腫脹比較廣泛,石膏可以適當的向上加長,包括肘關節以及上臂下三分之一,以便能更好地限制前臂自腕部的肌及肌腱的活動,以利病變的吸收與修復。

對于確診較晚,病變廣泛的腕關節結核,保守治療一般療效比較慢,常常需要一年,甚至更長的時間。

保守治療無效,病變廣泛有頑固性竇道的,應該積極的考慮手術治療,對于相當部分的晚期全關節結核病人還需要考慮行關節融合術,以重建關節功能。對于病變已經禁止手下垂及尺側畸形的,可以將橈骨下端做楔形切除,矯正,尺偏。

同時,將尺骨頭切除,石膏固定六周。單純的前臂旋轉障礙的可以做尺骨頭切除術即可,無需外固定。

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