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門脈高壓的三大臨床表現

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醫生主講實錄

門脈高壓的癥狀與體征主要是脾腫大、脾功能亢進、嘔血和腹水。

(一)脾腫大:主要是由于門脈高壓的壓力,使脾靜脈壓力長期增高,脾臟發生充血性增大。脾腫大多合并有脾功能亢進的癥狀,如貧血,血細胞及血小板減少等。

(二)上消化道出血:當門靜脈壓力增高后,門靜脈與腔靜脈之間側支循環擴張,使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現。曲張的靜脈位于黏膜下,常因為潰瘍、創傷及破裂出血。臨床表現為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。

(三)腹水:腹水的出現是肝功能代償不全的表現。肝外型門脈梗阻的病變由于肝功能多屬正常,一般沒有腹水,在有腹水的病患中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時伴有黃疸。

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