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兒童心力衰竭的藥物治療

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醫生主講實錄

心力衰竭是兒童時期的危急重癥之一,其藥物治療主要包括三個方面:

1.洋地黃類,迄今為止洋地黃仍然是兒科臨床上廣泛使用的強心藥物之一。洋地黃作用于心肌細胞上的Na-KATP酶,抑制其活性,使細胞內鈉離子濃度升高,通過Na+-Ca2+交換,使細胞內鈣升高,從而加強心肌收縮力,使心室排空完全,心室舒張末期壓力也明顯下降,靜脈淤血癥狀減輕。

2.利尿劑 鈉水潴留為心力衰竭一個重要的病理生理改變,故合理應用利尿劑為治療心力衰竭的一項重要措施。使用洋地黃而心力衰竭未完全控制時,或伴有顯著水腫者,宜加用利尿劑。

3.血管擴張劑,近年來應用血管擴張劑治療頑固性心衰取得了一定的療效。小動脈的擴張使心臟后負荷而降低,從而可增加心排血量,同時靜脈的擴張使前負荷降低,心室充盈壓下降,肺充血的癥狀宜可能取得緩解,對于左心室舒張壓增高的患者更為適用。

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