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萎縮性胃炎診治

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醫生主講實錄

萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性,不能作為診斷依據。確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理學檢查。

依據年齡。多在中年以上,病程長,常慢性淺表性胃炎的病史。依據癥狀和體征,有長期消化不良、胃部滿脹不適、納差、乏力、消瘦、貧血等。

依據胃鏡檢查,可見胃黏膜顏色變淺、粘膜下血管透見、黏膜皺襞細小甚至消失。當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時,黏膜表面粗糙不平,呈現顆粒狀或結節狀,有時可見假息肉形成。而黏膜下血管顯漏的特征常被掩蓋。萎縮性黏膜脆性增加,易出血,可有糜爛灶。萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現,如出血紅斑、附著黏液、以及反光增強等。病理檢查,胃黏膜內固有的腺體萎縮、化生、增生、癌變。實驗室檢查可給于胃液分型、胃蛋白酶原測定、血清胃泌素測定、和免疫性檢查等。

萎縮性胃炎的治療分為一般治療、弱酸治療、抗幽門螺桿菌治療、可以治膽汁反流和改善胃動力的治療、增強胃黏膜營養的治療、和五肽胃泌素的治療。

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