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如何選擇治療老年癡呆的藥物?

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醫生主講實錄

一,石杉堿甲:別名雙益平,或者是哈伯因。石杉堿甲是從石杉科石杉屬植物蛇足石杉(千層塔)中分離得到的一種生物堿,是一種選擇性的膽堿酯酶抑制劑,作用時間長,不良反應小,無肝毒性。在國際上被列為第二代膽酯抑制藥之一,具有促進記憶,再現和增強記憶保持作用。本品適用于良性記憶障礙,提高患者的記憶,回憶,再認能力。對癡呆患者和各種腦器質性疾病變引起的記憶障礙有改善作用、口服,毎次100-200毫克,毎日2次,療程1-2個月。

服藥后有時有頭暈、惡心、乏力、胃腸道不適等,一般可自行消失,反應明顯時減量或停藥后緩解或消失,癲癇、腎功能不全、心絞痛、心動過緩、支氣管哮喘、尿路梗阻患者禁用。

二,他克林:他克林是中樞神經系統的強抗乙酰膽堿酯酶藥,還能提高乙酰膽堿的釋放及延長突觸前膽堿能的神經元活性,用于治療老年癡呆,治療從小劑量開始,40毫克每天,第6周增至80毫克每天,第13周起120毫克每天,第19周起160毫克每天。

不良反應是惡心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性的肝壞死,治療前及治療中均應該檢測肝功能,應該采取隔周檢測。

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