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小孩原發性血小板減少性紫癜診斷

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醫生主講實錄

首先要明確一點,ITP的診斷是排除性診斷,根據病史,結合臨床表現和實驗室檢查排除以下疾病,ITP的診斷可以成立。

第一,新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜,盡管本病可見于任何年齡,但是對于新生兒期出現的血小板減少,應排除母體或同種血小板減少性紫癜。

第二,與病毒感染相關的血小板減少性紫癜,本病可在急性病毒感染后或者接種疫苗后發生,水痘相關的ITP要引起注意。因為個別兒童會出現復雜的凝血紊亂,這主要跟抗蛋白或者抗蛋白抗體有關。麻疹、腮腺炎和風疹疫苗,可以誘發ITP。通常發生在接受疫苗后的六周內,因此某國醫療安全委員會推薦,初次接受MMR六周內發展成為ITP的患兒再次接種該疫苗。應該進行血清學檢驗,如果血清學結果顯示患兒尚未對這三種病毒產生完全免疫,應再次給予接種。

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