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醫生主講實錄

心包積液的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療,在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。手術治療,在確診無誤,藥物治療無效的情況下,可行心包引流及心包切除,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄。手術治療主要有:

1、經劍突下心包引流,操作簡便迅速,損傷較小,近期效果明確,肺部并發癥較少,適宜危重患者、高齡患者,但術后心包積液的復發率較高,為減低復發率可增加心包切除的范圍。

2、經胸心包部分或完全切除、胸腔引流,本方法引流完全,復發率低。由于切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠,但手術損傷較大,可能出現肺部及切口并發癥。

3、使用胸腔鏡的心包切除、胸腔引流,可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意。術后并發癥較少,但麻醉較復雜。

大多數心包積液頑固難治,難以徹底根除,明確病因,對疾病本身進行治療,可使心包積液緩解或根治。

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