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腎母細胞瘤的常見臨床表現

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醫生主講實錄

首先,是腹部腫塊,此表現最為常見,可偶然發現,95%首診時觸及腫塊。腫塊位于上腹及肋部一側,表面光滑,中等硬度,沒有壓痛,早期可一定的活動度。腫瘤迅速增大或者巨大時,可以產生壓迫癥狀,可以有氣促、食欲缺乏、消瘦、煩躁不安等表現。

腹痛約見于三分之一的患兒,程度從局部不適、輕微疼痛到劇烈疼痛,如伴有發熱、貧血、高血壓,常提示腫瘤包膜下出血,也有腫瘤破裂導致的急腹癥。血尿,約見于25%的患兒,出現鏡下血尿,10%到15有肉眼血尿,血尿多半由于輕微外傷波及腫大的腎誘發,或與腫瘤侵入腎盂有關,不代表腫瘤晚期。

高血壓約見于30%的病例,可能用于腫瘤細胞產生腎素,由于腎血管栓塞或者腎動脈受壓造成的高腎素血管緊張素,并發癥包括可以出現合并急性腎衰,精索靜脈曲張,低血糖等;紅細胞增多癥罕見,原因可能與腫瘤產生的紅細胞生成素有關;合并腎病綜合征稱為vilms腎炎。

轉移癥狀出現下腔靜脈梗阻,可以導致肝大及腹水。如果進入右心房,可致充血性心力衰竭,血行轉移可播散至全身各部位,以肺轉移最常見。全身癥狀包括發熱、疲勞、煩躁、食欲缺乏及體重下降等。

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