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如何綜合治療帕金森病?

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醫生主講實錄

(1)原發性帕金森病:應強調綜合性治療,包括藥物、理療,水療,醫療體育,太極拳,劍術,氣功和日常生活的調整等,不應強調單一的治療方法。

(2)藥物治療:在帕金森病早期,可先用抗膽堿能藥物,常用的是鹽酸苯海索(安坦),從小劑量開始,并同時服用金剛烷胺,早期治療如果有效,可以維持用藥1-2年。

如果效果不好,應及時轉人下一步治療通常帕金森病患者缺少多巴胺,所以補充多巴胺,此類藥物是最有效的方法,常用的是左旋多巴及復方左旋多巴(美多巴、息寧),服用時也要從小量開始,逐步加量,達到最佳療效時維持一定劑量。復方左旋多巴的作用大概可以維持7-10年,其后療效會降低,此時可以增加多巴胺受體激動藥,如溴隱亭,培高利特,也要從小劑量開始服用,單胺氧化酶抑制藥(如咪多吡),可抑制單胺氧化酶,使多巴胺不至于被氧化,得以保證活性,可以改善癥狀,延長使用左旋多巴時間,姐果合并使用復方左旋多巴,左旋多巴的劑量可以減少20%-30%,而對治療效果不產生影響。

(3)非藥物治療:精神支持對治療的作用很大,應當解除患者對殘疾的痛苦,早期患者應多做主動活動,如堅持每天500米行走,游泳、打網球,騎自行車等,晚期患者也應被動活動,以防止關節固定、攣縮,褥瘡的發生。

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