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醫(yī)生主講實錄

?結腸潰瘍就是我們醫(yī)學上所說的潰瘍性結腸炎,是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變主要局限于大腸粘膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、粘液膿血便、腹痛,他的診斷電子結腸鏡檢查是重要的手段之一,內鏡下可以看到粘膜粗糙成細顆粒狀彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊、質脆、出血可附有膿性分泌物,還可以見到多發(fā)的淺表潰瘍,還可以看到假息肉形成,結腸袋往往是變鈍或者消失。

結腸潰瘍治療首先一般治療強調休息、飲食和營養(yǎng),減少精神,壓力和體力的負擔對于腹痛腹瀉,對癥治療要權衡利弊,抗膽堿類藥或者止瀉藥物,需要慎重特別是大劑量。抗生素的治療對一般病例是沒有指征的,但對于重癥有繼發(fā)感染的,積極的抗菌治療,于是廣譜抗生素靜脈給藥合用甲硝唑,對厭氧菌的效果感染有效。

其他的藥物治療上針對潰瘍性結腸炎:

第一點、我們首選的是氨基水楊酸類制劑,目前常用的就是奧美、美沙拉嗪,奧沙拉嗪,主要是在結腸內與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用,適用于輕中型患者。

第二種、藥物糖皮質激素對急性發(fā)作期有較好的效果,用于對氨基水楊酸療效不佳的輕中型患者,特別用于重型活動期患者以及急性爆發(fā)型患者一般是口服潑尼松四十毫克每天,如果重癥患者,較大劑量的靜脈滴注,氫化可的松兩百毫克每天。

第三類藥物就免疫抑制劑,硫唑嘌呤可適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續(xù)性病例。

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