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醫生主講實錄

心肌梗死是指由缺血時間過長導致的心肌細胞死亡,是心肌灌注供給與需求失衡的結果,心肌缺血在臨床中常可通過患者的病史、心電圖和心肌酶學的改變而發現。心肌梗死有時表現為不典型癥狀,甚至沒有任何癥狀,僅能通過心電圖、心臟標志物升高或影像學檢查發現。心肌梗死患者預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及是否及時救治有關,常用的心肌梗死藥物治療:

1.硝酸酯類:急性心肌梗死早期,通常給予硝酸甘油靜脈滴注24~48小時,對伴有再發性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。

2.抗血小板藥:阿司匹林或噻氯匹定。

3.抗凝藥:肝素、尿激酶和鏈激酶。

4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑:在起病的早期,如無禁忌證應盡早使用。

5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:有助于改善恢復期心室的重塑,降低心力衰竭的發生率,從而降低死亡率。

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