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心衰病人的治療

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醫生主講實錄

心衰病人的治療分為以下幾點:

1、利尿劑的應用。容量負荷過重的患者應用袢利尿劑,起始質量需結合患者的既往用量,容量負荷過重同時伴有低灌注,低血壓的患者在袢利尿劑治療的基礎上可考慮加用小劑量多巴胺改善利尿效果,保護腎功能。

2、血管擴張劑的應用。收縮壓大于等于90毫米汞柱,心臟負荷過重的患者,在利尿劑的基礎上可行靜脈血管擴張治療,但應堅持用藥個體化原則,同時需監測血壓的變化,如硝酸甘油十毫克到二十微克每分鐘靜脈泵入。

3、正性肌力藥物的應用。低心排出量的患者在用利尿劑的基礎上推薦使用正性肌力藥物,需要注意正性肌力藥物短期應用不改善遠期預后。

4、機械通氣。機械通氣適用于心跳呼吸驟停,進行心肺復蘇的患者,合并一型或二型呼衰的患者,機械通氣的方式分為無創性機械通氣,氣管插管和人工機械通氣。

5、急性心衰的非藥物治療。對于藥物治療不能完全緩解急性心衰的患者的癥狀,對適用于輔助裝置治療的患者應考慮非藥物治療,包括主動脈內球囊反搏和腎臟替代治療。

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