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醫生主講實錄

腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細菌感染,化學刺激和物理性損傷等引起,按病因可以分為細菌性腹膜炎和非細菌性腹膜炎兩類,按臨床經過可分為急性,亞急性和慢性三類,按發病機制可以分為原發性和繼發性兩類,按累計范圍可分為彌漫性和局限性兩類,繼發性腹膜炎是臨床上最為常見的腹膜炎。

由于病因不同,腹膜炎的癥狀可以突然發生,也可以逐漸出現,腹膜炎最主要的臨床表現就是腹痛,可以伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,炎癥加重,可以出現感染中毒的癥狀,高熱、脈速、呼吸淺快、口干等。

腹膜炎的標志性體征是腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,一般根據病史及典型的體征,白細胞計數及分類,腹部x線檢查、超聲和ct檢查結果綜合分析,腹膜炎的診斷一般比較容易,但兒童在上呼吸道感染期間突然腹痛、嘔吐,出現明顯的腹部體征時,應仔細分析到底是原發性腹膜炎,還是由于肺部炎癥刺激肋間神經所致。

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