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自發性腹膜炎

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醫生主講實錄

肝癌的患者大多都伴隨著肝硬化。肝硬化的情況下機體的免疫功能會下降,加上門靜脈高壓、腸道循環障礙導致腸黏膜的抵御細菌的屏障功能下降,造成細菌的繁殖,通過腸黏膜的屏障進入腹腔引起廣泛性腹膜炎。 

自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現,如果抽出渾濁的腹水,化驗發現腹水內有白細胞,經過培養確定感染的細菌就可以確診了。

如果發現有自發性腹膜炎,通常需要針對感染的細菌,結合細菌的藥物敏感試驗,選擇敏感的抗菌藥物治療。自發性腹膜炎是肝癌的嚴重并發癥,治療比較棘手,預后也比較差。

它的致病因素是指肝硬化時單核吞噬細胞的噬菌作用削弱,腸道內細菌異常繁殖,細菌通過腸壁進入腹腔;肝內外血管結構改變,細菌可通過側支循環,引起出菌血癥或帶菌的淋巴液自肝包膜下與肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。

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