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強直性脊柱炎初期如何治療

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醫(yī)生主講實錄

一,非藥物治療。患者宣教是成功治療的關鍵,應使患者堅定長期治療的決心,鼓勵患者堅持脊柱,胸廓和髖關節(jié)活動等醫(yī)療體育鍛煉,注意立、坐、臥正確姿勢,睡硬板床,低枕,避免過度負重和劇烈運動。

二,藥物治療:

1,非甾體抗炎藥為治療關節(jié)疼痛和晨僵的一線藥,對此類藥物反應良好,是本病的特點。

2,改變病情抗風濕藥。已證明金制劑和青霉胺對本病無效,硫氮磺吡啶一般認為對輕型病例,尤其外周關節(jié)受累為主者有效,甲氨蝶呤,雷公藤總苷,來氟米特,環(huán)磷酰胺等療效有待肯定,對上述傳統(tǒng)治療無效者可用腫瘤壞死因子拮抗劑治療。

3,糖皮質激素。小劑量激素可用于對非甾體類抗炎藥治療不耐受者,急性頑抗型病例可行ct引導下骶髂關節(jié)內長效激素注射或短期使用較大劑量激素,如潑尼松20到30毫克每天。

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