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腎病綜合征的四大臨床表現

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醫生主講實錄

腎病綜合征可由多種病因引起,以腎小球基底膜通透性增加,表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥,高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群,它的臨床表現有三高一低,為其代謝紊亂的特征性臨床癥候群。

1,大量蛋白尿。大量蛋白尿是患腎病綜合征患者最主要的臨床表現,也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人了蛋白排出大于3.5克每天,生理情況下腎小球濾過膜具有分子屏障和電荷屏障,致使原料中的蛋白含量增多,當遠超過近曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。在此基礎上,凡增加腎小球內壓力,導致高灌注、高濾過因素,如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白等,均可加重蛋白尿的排出。

2,低蛋白血癥。血漿白蛋白降至小于三十克每升,提示低蛋白血癥。

3,水腫。腎病綜合征時低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降,是水分從管腔內進入組織間隙,是腎病綜合征水腫的基本原因。

4,高脂血癥。腎病綜合征合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明,高膽固醇和高甘油三酯限制,血清中低密度脂蛋白,極低密度脂蛋白和脂蛋白α的濃度增加,常與低蛋白血癥并存。

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