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不穩定型心絞痛應該做哪些檢查

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醫生主講實錄

第一、心電圖檢查,常規心電圖,st段壓低和或升高和或t波導致,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續6小時以上則提示非q波性心肌梗死,st-t亦可無改變。

動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測,多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變,有85%到95%的動態心電圖改變不伴有心絞痛癥狀,對不穩定性心絞痛預后的判斷,動態心電圖較常規心電圖更為敏感。

運動心電圖適用于癥狀已穩定或消失的患者,常用于判斷不穩定型心絞痛的預后,靜息心電圖正常,運動試驗陰性者,五年存活率大于95%,靜息心電圖正常,運動試驗陰性伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件發生率相對較低,運動實驗出現缺血性st-t改變,心率血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者則致命性心肌缺血發作和死亡的發生率高。

第二、超聲心動圖檢查顯示短暫性室壁運動異常,室壁運動異常呈持久性者提示預后不良。

第三、心臟ct檢查,冠狀動脈ct顯示患者冠狀動脈血流供應情況。

第四、心導管檢查,冠脈造影多數患者有兩支或兩支以上的冠狀動脈病變,其中約半數為三支冠狀動脈病變,那么則提示預后不良。

第五、還可進行實驗室酶學檢查,可有血清膽固醇增高,心肌酶學稍增高,肌鈣蛋白等檢查無異常改變。

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