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類風濕性關節(jié)炎的ct診斷

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醫(yī)生主講實錄

類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,常在手足小關節(jié)疾病多是對稱性的多見于女性,臨床表現(xiàn)時關節(jié)腫脹、酸痛、晨僵。

病理表現(xiàn)是滑膜增生炎癥肉芽組織形成和纖維化,CT有助于發(fā)現(xiàn)早期的骨質侵蝕,早期的CT表現(xiàn)是手足小關節(jié)對稱性梭形軟組織腫脹,關節(jié)間隙正常或增寬。

進展期關節(jié)間隙變窄,關節(jié)軟骨邊緣骨質侵蝕,可見骨性關節(jié)面凹凸不平,關節(jié)面中段和關節(jié)面下緣的小骨質缺損。晚期骨質疏松明顯骨質吸收破壞嚴重可以出現(xiàn),關節(jié)半脫位還可以導致關節(jié)的纖維性強直。

要鑒別的診斷是骨關節(jié)結核和退行性骨關節(jié)炎骨。關節(jié)結核多見于單個承重大關節(jié),關節(jié)軟骨和骨質破壞發(fā)展快,而且嚴重,關節(jié)破壞從非承重面開始退行性關節(jié)炎,主要發(fā)生于大的承重關節(jié)。

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