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• 脾大的癥狀

  脾大最常見的癥狀，就是患者感覺到左上腹有包塊，有憋脹感，這是最直觀的臨床表現。患者脾大的特別厲害，特別嚴重的話，因為血液里的白細胞、紅細胞和血小板，都會瘀積到脾臟里面，就會導致循環血液里的白細胞。血紅蛋白和血小板的下降，這個時候患者會表現為中度或重度的貧血，患者就會有一些乏力的相關的癥狀，血小板減少。患者就會有凝血功能障礙，比如說刷完牙以后，牙齦出血不止，輕輕磕碰一下就會有淤青等等這些癥狀。

  

  01:13
  高君 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-02 54884次

• 脾大的原因

  脾臟正常應該是有相當于咱們拳頭大小，每個人拳頭大小應該是他正常的脾臟的大小。那么有一些病可能造成脾大，一般最常見的幾個病有：一個是肝炎肝硬化造成脾大、脾亢，就是因為肝臟發炎了，慢性炎癥、肝硬化，造成入肝血流的壓力增高，脾臟的血流，是經過肝臟回到心臟里，那么如果肝臟硬化了，血進不去，那么很多血液就憋在脾臟里，造成瘀血，那么進而造成一個脾腫大，這是一種比較常見的肝硬化脾大。另外還有一些是脾臟有一些腫瘤也可能造成這個，比如一般講就是淋巴瘤血液性疾病，也可以造成脾臟增大。那么脾臟因為它是免疫器官，它本身可能長腫瘤的可能性，比較小，所以一般往往血液病造成一個脾大。另外可能有一些特殊的傳染病，也可以造成脾臟的一個腫大。

  

  01:32
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-03 27451次

• 脾結核的鑒別診斷
  脾結核的鑒別診斷，應注重于以下的疾病進行鑒別：第一個，淋巴瘤，是體常見的原發性腫瘤，臨床表現和脾結核沒有明顯的區別，但是淋巴瘤常單發或者是多發，很少為彌漫性的病變，增強后病灶輕度強化，腫大的淋巴結多沒有環狀強化，再結合臨床表現，骨髓象及血象可以做出診斷。當病灶表面為散在的纖維結節病灶，影像學類似淋巴癌，還必須結合臨床表現加以鑒別。第二個，轉移瘤，轉移瘤多有原發腫瘤的病史，表現為脾內單發或者是多發的低密度灶，手術成彌漫性，病灶相對較大，可以出現牛眼征或者是靶心征，淋巴結多沒有環繞強化等有助于診斷。當脾結核的病變表現為單個的纖維硬化病灶的時候，影像學表現與脾腫瘤類似，但是脾腫瘤較少出現貧血或血全血細胞的減少，紅細胞沉降率一般是正常，結核菌素試驗是陽性，可以鑒別。第三個，其他的尚應與黑熱病、血液病、瘧疾、門脈高壓所致的肝脾腫大來鑒別。
  語音時長 1:43”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-12 1038次

• 脾結核的治療
  首先我們說一下抗結核治療。粟粒性與結節性的脾結核以抗結核治療為主，同血型播散型結核病的化療方案療程一年左右也就是常說的三個月的強化期六個月的治療期，強化期是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治療期是異煙肼、利福平、乙胺丁醇。膿腫型的脾結核療程應該延長，一般為一到兩年，鈣化性的病變已經進入穩定者，以短期的抗結核治療后觀察為主，第二個我們說一下脾結核的手術治療，膿腫性的脾結核因為脾實質大部分被干酪壞死組織代替，抗結核藥物難以奏效，在抗結核治療沒有效果的情況下，可以考慮手術治療切除脾。手術的時候應該注意：第一，術前應該行一到兩個月的強化抗結核治療；第二，術中應該探查腹內其他器官，以免漏診，分離黏連的時候應該仔細，盡量減少腹腔內結核病灶的擴散；第三，術后應該繼續抗結核藥物治療，一到兩年。
  語音時長 1:38”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-12 2732次

• 什么是脾結核
  脾結核是肺結核中的一種，一般為全身血行播散性結核的一部分，表現為彌漫性的粟粒樣結核結節。主要好發于20到40歲的中青年。脾臟有明顯腫大，并出現淋巴結腫大，表現為結核中毒癥狀，結核菌素試驗為陽性，可有貧血或血沉增快。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-17 1903次

• 肺結核的鑒別診斷有哪些
  肺結核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，肺結核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說傷寒，敗血癥，白血病等發熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-19 2002次

• 肝結核的鑒別診斷
  由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認為青年人沒有原因的發熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-05-24 124次

• 肝結核的鑒別診斷
  由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認為青年人沒有原因的發熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 138次