患者在早期表現(xiàn)可不明顯，往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病癥。當病情進展時，可以出現(xiàn)較典型癥狀，表現(xiàn)為夏秋季日光照射時發(fā)作，有時也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。
1.皮膚，皮炎為本病最典型癥狀，常在肢體暴露部位對稱出現(xiàn)，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時顏色緋紅發(fā)癢，甚似曬斑，但與周圍皮膚有一清晰界線，邊緣略高起，中心部病損較著，其后膚色迅速轉變?yōu)榧t褐色，有明顯水腫，可伴有皰疹及表皮破裂，形成滲出創(chuàng)面，易誘發(fā)繼發(fā)性感染。
2.消化系統(tǒng)，以舌炎及腹瀉最為顯著。
3.神經(jīng)精神系統(tǒng)，早期癥狀較輕，可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺異常等表現(xiàn)。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而后者以周圍神經(jīng)為主。
其他癥狀女性，可有陰道炎及月經(jīng)失調、閉經(jīng)，男性排尿時有燒灼感，有時性欲減退。本病常與腳氣病、維生素B2缺乏癥及其他營養(yǎng)缺乏癥同時存在。煙酸缺乏的臨床表現(xiàn)可用4個英文字母D來描述：即皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、癡呆(dementia)和死亡(death)。
