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關節鏡下治療股骨髁上骨折

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醫生主講實錄

股骨髁上骨折的固定方法很多,如腳鋼板,動力性髁螺釘和逆行髓內釘等。

其中逆行髓內釘是固定腳確實效果較好的固定方法,但切開關節打入髓內釘,增加了關節腔內出血,黏連,感染及功能障礙等的危險。

因此,應用關節鏡輔助,行逆行髓內釘植入,可更準確的定位髁間位置,減少關節內并發癥的發生。

結合閉合復位方法,可以有效減少骨折處的血運破壞。

具體的方法如下:

常規置入關節鏡,清理髁間切跡的增生,滑膜顯微組織,使視野清晰,然后在髕骨下及髕韌帶,做兩厘米中性皮膚切口,將四十楨通過切口插入髁間,在關節鏡監視下,降四十幀定位于髁間后交叉韌帶上方1厘米處,在鏡下將帶有套膜保護的九毫米開口器插至髁間窩,開口后依次擴髓,將選定的髓內釘在關節鏡監視下準確打入股骨遠端,直到尾釘陷入髁間窩內,然后常規進行近端和遠端交鎖髓內釘固定。

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